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Dev Ophthalmol ; 2: Invest Ophthalmol Vis Sci ; Diabetic Retinopathy Study Research Group: Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: Clinical application of diabetic retinopathy study DRS findings.

DRS report number 8. Ophthalmol Int Ophthalmol Clin ; Early photocoagulation for diabetic retinopathy. Two-year course of visual acuity in severe proliferative diabetic retinopathy with conventional management.

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La microangiopatía diabética en la retina muestra alteraciones específicas como son los microaneurismas, los exudados duros o blandos, las microhemorragias intrarretinianas, dilataciones venosas arrosariadas y anomalías microvasculares intrarretinianas. Estas alteraciones en la microcirculación retiniana causan dos fenómenos fisiopatológicos: cierre capilar con la consiguiente isquemia o extravasación del contenido intravascular al estroma provocando edema.

Palabras clave: Diabetes mellitus. Factores de riesgo. Diabetes mellitus is a metabolic pathology whose evolution affects different organs, amongst diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar the eye. Diabetic microangiopathy affects the retina in an early and specific way.

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Risk factors. La diabetes mellitus DM es un trastorno plurimetabólico frecuente en humanos.

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El principal trastorno metabólico que se produce es el aumento de la concentración de glucosa en sangre. Esta hiperglucemia mantenida en el tiempo es la responsable del desarrollo de complicaciones microvasculares de la enfermedad, de las que la retinopatía diabética es una de ellas.

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Sus principales hallazgos son: el evidenciar que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, que el riesgo de progresión de la RD a una forma severa aumenta con la duración de la enfermedad y que los pacientes con cifras alta de HbA1c o con microalbuminuria tienen un riesgo tres veces mayor de presentar RD a corto plazo.

También diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar que el control de la HTA y la hiperlipemia hacía disminuir la aparición y progresión del edema macular. The Diabetes Control and Complications Trial 5, es un estudio prospectivo randomizado sobre dos cohortes de pacientes diabéticos tipo 1, una sin RD y otra con RD leve-moderada, en los que se estudia el efecto de la terapia intensiva con insulina sobre la aparición de RD y la progresión de la RD diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar el otro grupo.

Sus principales conclusiones son: el tratamiento optimizado con insulina es beneficioso con cualquier tiempo o grado de evolución de la enfermedad, si bien su beneficio es mayor cuanto antes se instaura, la terapia intensiva disminuye significativamente la incidencia de nuevos casos de RD y la progresión de more info RD a forma severas y proliferantes, así como de edema macular.

De manera general podemos decir que los principales factores de riesgo para la aparición y evolución de la RD serían:. El tiempo de evolución de la diabetes y el tipo de diabetes.

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  5. En el presente trabajo se propuso estimar los costos directos de la atención médica a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 DM2 atendidos por el Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS.

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El deficiente control glucémico, habiéndose demostrado que el tratamiento optimizado de las cifra de Hba1c retrasa la aparición y progresión de la RD en ambos tipos de DM. El control de la hipertensión arterial, hiperlipemia y de la anemia asociadas a la diabetes https://arte.araz.press/2020-02-21.php la aparición y progresión de la RD en especial en su forma de edema macular.

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Existen cambios hormonales asociados la pubertad y al embarazo que pueden acelerar la aparición de la RD. Se puede considerar que existen factores genéticos investigados y relacionados con el desarrollo y progresión de la RD.

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La aparición de microalbuminuria como marcador de enfermedad microvascular aumenta la probabilidad de desarrollar RD. Desde el punto de vista ocular existen algunos factores que pueden ser considerados de riesgo para el desarrollo y progresión de RD como son la hipertensión ocular, el antecedente de oclusión venosa de rama retiniana, la presencia de inflamación ocular, traumatismos oculares y el tratamiento con radioterapia.

De igual manera existirían factores diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar que protegerían frente al desarrollo de la RD, como la miopía, la atrofia del epitelio pigmentado retiniano o el desprendimiento vítreo posterior.

Retinopatía diabética.

Otro aspecto importante es considerar la retinopatía diabética como un marcador del estado general del paciente diabético. La presencia de una retinopatía diabética proliferante indica que el paciente tiene un mayor riesgo cardiovascular, con una tasa aumentada de infarto agudo de miocardio, de amputación y de muerte. A nivel fisiopatológico, la hiperglucemia mantenida induce una serie de cambios bioquímicos en el diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar glucídico, reológicos en el flujo sanguíneo, y anatómicos en la pared vascular que serían los responsables de la aparición de una microangiopatía a nivel de las arteriolas, capilares y vénulas.

La alteración de la pared vascular altera el flujo sanguíneo y por tanto la perfusión del tejido retiniano tan sensible a la isquemia.

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En el tiempo han sido varias las aproximaciones a este tema taxonómico; obviaremos hablar de anteriores clasificaciones para diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar confusiones. Sólo se encuentran microaneurisma retinianos, como primera alteración apreciable oftalmoscópicamente de RD.

Los microaneurismas son dilataciones de la pared de los capilares y aparecen como puntos rojos pequeños de bordes muy nítidos nivel 20 de la EDTRS. Pueden existir exudados duros o lipídicos y blandos o algodonosos Fig. Las dilataciones venosas consisten en zonas bien localizadas de dilatación con zonas de estrechez venosa, como cuentas de un rosario.

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Se debe optimizar control metabólico, hipertensivo y lipídico. Los exudados duros son depósitos lipídicos intrarretinianos profundos de color amarillento brillante y bien definidos. En ocasiones aparecen formando un anillo en torno a un foco de microangiopatía diabética con microaneurismas y capilares incompetentes. Sería la regla Los IRMA son vasos finos tortuosos anormales anejos a la arquitectura vascular retiniana, a veces pueden ser difíciles de identificar en la diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar oftalmoscópica directa.

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Incluye toda neovascularización retiniana o papilar Fig. Incluye los niveles 61 y 65 como formas leves o moderadas de neovascularización, y el 71 a 85 como formas de alto riesgo y avanzadas con proliferación fibrovascular Fig. El mejor tratamiento para la retinopatía diabética es la prevención.

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Un control adecuado de los niveles de glucosa en sangre y de la hipertensión, una dieta sana, hacer ejercicio y buena educación sanitaria diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar paciente diabético son los elementos esenciales que pueden prevenir o demorar la aparición de la retinopatía diabética. Los estudios DCCT 5, y UKPDS 2,16,1 realizados en pacientes diabéticos tipo 1 y 2 han demostrado claramente la importancia del control glicémico bajo tratamientos intensivos en la prevención y estabilización de la retinopatía diabética.

La pauta de revisiones del fondo de ojo ha de ajustarse a las necesidades reales article source los pacientes, pero como norma debería realizarse una exploración completa oftalmológica al diagnóstico.

Por el contrario, en los pacientes tipo 2 en los que se realice diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar sin medicación, podría posponerse el siguiente examen hasta 5 años, dada la baja probabilidad de desarrollar la retinopatía en fases tan iniciales de la enfermedad. Cuando exista una retinopatía no proliferante leve o moderada se puede mantener la pauta de revisiones anuales, pero tomando conciencia el paciente de que un óptimo control metabólico puede estabilizar la retinopatía o incluso provocar una reversión article source la misma.

Existen dos ensayos clínicos prospectivos, multicéntricos y aleatorizados que avalan la eficacia de la fotocoagulación en el tratamiento de la retinopatía diabética y del edema macular diabético. Si bien hoy en día existen nuevas posibilidades terapéuticas que, solas o combinadas a la fotocoagulación, parecen abrir nuevas perspectivas en el tratamiento de la RD.

La panfotocoagulación se aplicó en un solo ojo de manera aleatoria, siendo el contralateral el ojo control. El DRS identificó unas características que denotaban un alto riesgo de progresión para pérdida visual severa:.

Neovascularización del disco asociado a hemorragia vítrea o prerretiniana. El Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study fue diabetes typ1 und typ 2 sin esquiar estudio aleatorizado, realizado sobre pacientes con hemorragia vítrea severa o neovascularización muy grave.

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Su objetivo fue demostrar los beneficios y riesgos de la vitrectomía en estos pacientes. Durante el estudio existieron pacientes con complicaciones severas como ptisis bulbi, endoftalmitis, glaucoma neovascular, read article, y queratopatías en ambos grupos.

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